Питання дитячому хірургу: грижі у дітей

У рубриці «Питання лікарю» фахівці Клініки ДЕНИС відповідають на найпоширеніші запитання батьків щодо здоров’я дітей.

Пупкова грижа у немовляти чи пахова грижа у хлопчика — діагнози, знайомі багатьом батькам. Ми зібрали головні питання про грижі у дітей: як вони виникають, чи можуть зникнути самостійно та як проходить операція. На них відповідає дитячий хірург Михайло Стоян.

Що таке грижа у дітей і чому вона з’являється?

Грижа — це випинання внутрішніх органів (частини кишківника, великого сальника або яєчника у дівчаток) через підвищення внутрішньочеревного тиску. Його спричиняють плач, запори або надмірне напруження дитини.

Для утворення грижі важливі вроджені фактори: слабкі ділянки м’язів передньо-бокової черевної стінки, неповна облітерація вагінального відростку очеревини, слабкість сполучної тканини апоневрозу косих м’язів живота, розтягнення внутрішніх кілець пахового каналу.

Види гриж у дітей

Грижі класифікують за місцем розташування, можливістю вправлення та ступенем ускладнень: вправимі, невправимі та защемлені.

Найпоширеніші види:

• Пахова
  
  
• Пупкова
  
  

Інші типи: стегнова, грижа білої лінії живота, післяопераційна (вентральна).

Як батьки можуть запідозрити грижу?

Зверніть увагу на випинання в області пупка, паху або по серединній лінії живота від мечеподібного відростку до пупка. Воно може ставати помітним під час плачу, кашлю або напруження і зникати у спокої.

Також насторожують:

• неспокій, плач
  
  
• проблеми з травленням: нудота, блювання, закрепи
  
  
• дискомфорт або біль при натисканні або фізичному навантаженні
  
  

При будь-яких симптомах слід негайно звернутися до лікаря.

Чи може пупкова грижа пройти сама?

У більшості випадків пупкова грижа самостійно зникає до 5–7 років завдяки зміцненню м’язів черевної стінки. Рекомендоване динамічне спостереження, масаж та часті викладання на живіт.

Хірургічне втручання показане, якщо:

• грижа велика (понад 2 см)
  
  
• не зникає з віком
  
  
• викликає біль або дискомфорт
  
  

До 6 місяців можна використовувати пластирні пов’язки для підтримки пупкового кільця.

Коли пахова грижа потребує термінової операції?

Негайна операція потрібна при защемленні грижі — стані, коли порушується кровопостачання органу у грижовому мішку (часто петля кишківника), що може призвести до некрозу.

Симптоми защемленої грижі:

• невправне випинання, що не зникає у спокої
  
  
• гострий біль у ділянці грижі або животі
  
  
• почервоніння, блідість або синюватий відтінок шкіри над випинанням
  
  
• нудота, блювання
  
  
• здуття живота
  
  
• підвищена температура
  
  
• загальне погіршення стану: млявість, відмова від їжі
  
  

Чи небезпечна безболісна грижа?

Пахова грижа завжди небезпечна через ризик защемлення, навіть якщо дитину нічого не турбує. Обов’язково потрібен огляд дитячого хірурга.

Діагностика грижі

Зазвичай достатньо огляду лікарем. УЗД проводять для уточнення діагнозу.

Лікування без операції

Пупкові грижі у дітей раннього віку часто лікують без операції:

• пластирні пов’язки для підтримки пупкового кільця
  
  

Міфи про копійки або бандажі не ефективні. Інші види гриж лікуються лише хірургічно.

Операція при грижі

Лапароскопічна методика:

• маленькі проколи у пупковій ділянці
  
  
• дозволяє одночасно виправити двобічні грижі
  
  

Відкрита операція:

• розріз у паховій ділянці
  
  
• показана при великих грижах, защемленнях та у старших дітей
  
  

Пластика грижових воріт у дітей виконується власними тканинами, без використання сітчастих імплантів.

Наркоз — загальний з штучною вентиляцією легень.

Тривалість операції та госпіталізація

• До 1 години при відсутності ускладнень
  
  
• Госпіталізація 1–2 доби, при складних випадках довше
  
  

Відновлення після операції

• 24–48 годин: звичайна активність, ігри
  
  
• 5–7 днів: повернення до школи/садка, уникати напруги
  
  
• 1 тиждень: плавання без стрибків
  
  
• 4–6 тижнів: активні ігри та контактні види спорту
  
  

Ризик рецидиву

Грижа може повернутися через місяці або роки. Фактори ризику:

• слабкість тканин
  
  
• підвищене фізичне навантаження
  
  

Дотримання рекомендацій лікаря знижує ризик повторного утворення грижі.

Профілактика

Запобігти вродженим грижам неможливо. Але можна зменшити фактори, що підвищують внутрішньочеревний тиск:

• уникати надмірного плачу
  
  
• запобігати закрепам
  
  
• дотримуватися раціону з клітковиною
  
  
• контролювати вагу
  
  

Висновки

• Грижа — вроджена патологія, що може проявлятися у різному віці.
  
  
• Запобігти її виникненню неможливо, але можна зменшити клінічні прояви.
  
  
• При найменшій підозрі на грижу звертайтесь до дитячого хірурга.
  
  
• Пахові грижі потребують оперативної корекції у найкоротший термін через ризик защемлення.
  
  

Дитячі хірурги Клініки ДЕНИС готові допомогти цілодобово.
Записатися на консультацію можна 24/7 за телефоном 0 800 607 555 або через месенджери на сайті клініки.